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Beitrittserklärung

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zur Selbsthilfegruppe Schlaganfall Neuss-Nord für Betroffene und Angehörige.

Name	Mustermann
Vorname	Max
Geburtsdatum	31.Februar 1968
Plz / Wohnort	44444 Musterstadt
Straße	Musterweg 4
Telefon	0815-4711
eMail	max_mustermann@muster.de

Betroffene/r
Angehöroge/r
Gast

Hinweis:
Die Mitgliedschaft ist mit keinerlei Verpflichtungen verbunden und kann jederzeit auch mündlich widerrufen werden. Teilnahme an den Gruppenabenden ist erwünscht, jedoch keine Pflicht.
Meine persönlichen Daten werden nur für Informationen durch die Selbsthilfegruppe genutzt und nicht an Dritte weitergegeben.

Beitrag wird z.Zt. nicht erhoben
Sollte es zukünftig notwendig sein zur Deckung der anfallenden Kosten Beitrag oder eine Umlage zu erheben, kann dies nur mit vorheriger Zustimmung aller Mitglieder geschehen.

Die Ziele der Selbsthilfegruppe sind u.a.:

• im gemeinsamen Miteinander den gegenseitigen Austausch zu ermöglichen, um so eine soziale Isolation zu verhindern
• durch die Diskussion mit Mitmenschen, die mit gleichen Problemen zu kämpfen haben eine Stärkung des Selbstbewußtseins zu erreichen
• in Gesprächen mit Mitgliedern Tipps und Anregungen für eine bessere Bewältigung des Alltags zu geben
• uns gegenseitig Mut zu machen um gemeinsam zu neuen Unternehmungen zu finden und so neuen Lebensmut zu erlangen

Datum	Unterschrift

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